Рак мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

   Опухоли мочевого пузыря отмечаются чаще всего у мужчин.
   Этиология неизвестна. Рак мочевого пузыря может развиться вследствие нарушения обмена веществ в организме, образования канцерогенных соединений, воздействия вирусов.
   Классификация. Эпителиальные опухоли мочевого пузыря делятся на доброкачественные (аденому, эндометриому, папиллому) и злокачественные (папиллярный, солидный и железистые раки, хорионэпителиому, гипернефрому). Раковая опухоль может локализоваться в любом отделе мочевого пузыря, но чаще всего в области мочепузырного треугольника, устий мочеточников, шейки мочевого пузыря и в дивертикулах, прорастает соседние органы, бывает причиной уретерогидронефроза, пузырно-ректальных и пузырно-влагалищных свищей и канцероматоза брюшной полости.
   Международная классификация рака мочевого пузыря по системе TNM:
   1) Т1 – опухоль инфильтрирует подэпителиальную соединительную ткань, не распространяясь на мышечную; бимануально прощупывается мягкая, свободно смещаемая опухоль;
   2) Т2 – опухоль инфильтрирует поверхностный мышечный слой; бимануально прощупывается подвижное уплотнение стенки мочевого пузыря;
   3) Т3 – опухоль инфильтрирует глубокий мышечный слой; бимануально прощупывается подвижная плотная или бугристая опухоль;
   4) Т4 – опухоль прорастает тазовую клетчатку или соседние органы; при бимануальном исследовании фиксирована к стенке таза или переходит на предстательную железу, влагалище или брюшную стенку;
   5) Nx – состояние лимфатических узлов до операции оценить невозможно;
   6) N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах определяются рентгенологически или радиоизотопными методами;
   7) M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
   8) М1 – имеются метастазы в отдаленные органы.
   Клиника. Гематурия наиболее характерна. Тотальная гематурия длится несколько часов или 1–2 суток и также внезапно прекращается. Через неопределенное время гематурия повторяется.
   Лечение. Ведущая роль принадлежит хирургическим методам:
   1) эндовезикальная, трансуретральная, электрокоагуляция;
   2) радикальная резекция мочевого пузыря;
   3) экстирпация мочевого пузыря. Отведение мочи осуществляется в кишечник, на кожу.
   Опухоли мочеиспускательного канала делятся на доброкачественные (папилломы, полипы, кондиломы, фибромы, миомы, нейрофибромы, ангиомы) и злокачественные (плоскоклеточные ороговевающие и неороговевающие раки, аденокарциномы). Стадии рака мочеиспускательного канала определяют по международной классификации TNM.

По материалам O.В.Осиповой, источник bookz.ru