Не важно, вызовите ли Вы врача на дом, либо приедете к врачу сами - главное при этих заболеваниях сделать это вовремя! 

Неотложные состояния в урологии

Травма, ушибы, тем более раны  поясничной области,  органов  мошонки,  полового члена или  промежности,  примесь крови в моче, затрудненное мочеиспускание или его невозможность,  высокая лихорадка - все это серьезные поводы  для  обращения  за  неотложной урологической помощью. 

Острый  пиелонефрит

Острое инфекционно-воспалительное заболевание  почки,  сопровождающееся поражением интерстициальной ткани  почки и чашечно-лоханочной системы.  

Клиническая картина заболевания характеризуется болями в поясничной области, низу живота, учащенным мочеиспусканием, подъемами температура тела до 38 град.  и  выше с ознобом.  Заболевание  часто протекает  тяжело и  может требовать  госпитализации. При невозможности последней – ежедневный врачебный,  лабораторный и  УЗИ – контроль  на дому. 

В первую очередь, на диагностическом этапе  необходимо выполнение УЗИ и лабораторной диагностики.  При   выявлении  нарушения  оттока  мочи   из почки   в  сочетании  с  острым  пиелонефритом  показана  безотлагательная  госпитализация.  В  большинстве случаев  прогноз  благоприятный.

Почечная колика 

Боли  в поясничной области с распространением в низ живота,  пах,  половые органы.  Особенность болей  характерна:  возникают чаще всего резко, часто ночью, на фоне общего благополучия и также быстро могут исчезать. По интенсивности болевого синдрома  чаще всего  очень сильные,  нестерпимые. Обусловлены  острым нарушением оттока мочи  из почки. Чаще всего  это происходит при  мочекаменной  болезни, когда  камень  застревает в мочеточнике и  при этом  происходит резкое повышение  гидравлического давления в почке. Почечная колика – это почти  всегда показание  к  срочной госпитализации, особенно когда  боли не купируются обычными средствами.  На догоспитальном этапе очень важно  купирование болевого синдрома.  На диагностическом этапе в первую очередь необходимо выполнение УЗИ,  рентгенографии  для  выявления причины появления почечной колики.    

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – симптом, характерный для ряда заболеваний и  характеризуется  невозможностью самостоятельного, адекватного мочеиспускания.  Чаще всего  ОЗМ  возникает при  доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты 2-3 стадий,  реже при остром простатите и при других,  в том числе  не урологических заболеваниях.  Острая  задержка  мочеиспускания – прямое показание для  неотложной урологической помощи в амбулаторных  условиях  или  в стационаре.  Хотелось бы еще обратить внимание на то,  что не всегда  бригада скорой медицинской помощи, вызываемая по этому поводу,  может  выполнить катетеризацию мочевого пузыря и эвакуировать мочу.  Это обусловлено в основном  отсутствием  необходимых  навыков и  инструментария.  Поскольку  данный симптом  достаточно мучительный для больного,  часто целесообразно  для оказания  квалифицированной медицинской  помощи  вызывать  на  дом  уролога.

Острый простатит

Острое инфекционно-воспалительное  заболевание предстательной железы. 

Клиническая картина заболевания характеризуется  болями в низу живота, промежности, подъемом температуры тела до 38 град. и выше с ознобом,  учащенное с резями мочеиспускание,  выделения из уретры, иногда затрудненное мочеиспускание. При локализации воспалительного процесса рядом с мочеиспускательным каналом возможна острая задержка мочеиспускания.  Очень опасное заболевание,  часто  осложняется  острой задержкой мочеиспускания,  абсцедированием (образованием гнойных полостей).  Острый простатит - прямое показание  к  срочной  госпитализации.  При невозможности последней – ежедневный врачебный,  лабораторный и УЗИ – контроль  на дому.  В отсутствие абсцедирования прогноз благоприятный.

Острый  орхит, эпидидимит 

Острое инфекционно-воспалительное  заболевание  яичка или придатка яичка. 

Клиническая картина  заболевания  всегда  одна – увеличение в размерах одной половины  мошонки,  ее болезненность,  часто  бывает  высокая температура тела.  В первую очередь  необходимо выполнение  УЗИ  для исключения  абсцесса яичка.  При наличии абсцесса (гнойника) показана срочная госпитализация.  Заболевание  даже  на  фоне  адекватного лечения   может протекать  непредсказуемо и требует ежедневного врачебного контроля.  Прогноз  в большинстве случаев благоприятный при своевременно начатом лечении.

Перекрут яичка

Заболевание  проявляется в виде  резких болей  в одном яичке, которые  появились  внезапно.  Больное яичко при этом  расположено выше  и повернуто вдоль своей оси.  Чаще всего  бывает у детей  и подростков  после  физической нагрузки, подвижных игр.   В основе заболевания – недостаточно окрепший связочный аппарат  яичка  или  слишком длинный семенной  канатик. Происходит  перекрут яичка вдоль своей продольной оси  с  перегибом и компрессией кровоснабжающих  его сосудов с последующим возможным  некрозом  яичка.  При этом заболевании  прогноз благоприятный   в  первые 6 часов с начала заболевания.   При запущенных случаях, когда проходит 24 часа и более,  яичко спасти не удается.

Парафимоз

Увеличение в размерах головки полового члена, ее болезненность,  синюшность, снижение  чувствительности. Заболевание,  в основе которого  лежит защемление головки полового  члена ущемляющим кольцом крайней плоти.  Чаще всего это происходит  после полового акта,  когда  уже изначально было незначительное затруднение  обнажения головки полового члена.  Также этому может предшествовать  микротравмы, воспалительные заболевания  головки полового члена и крайней плоти.  При этом заболевании  важно  раннее обращение за квалифицированной  неотложной урологической помощью, так как  нередко заболевание  заканчивается  некрозом головки полового члена.  Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью.

Приапизм

Стойкая,  изнуряющая,  болезненная эрекция не связанная с половым  возбуждением и длящаяся более 4-х часов.  Для  эрекции при приапизме характерно  отсутствие  ригидности головки полового члена, т.е. она остается  мягкой,  чувствительность ее сохраняется.  Заболевание  иногда   возникает после полового акта в состоянии алкогольного опьянения, после применения интракавернозных (в половой член)  инъекций  папаверина,  при серповидно-клеточной анемии.  Ранее обращение подразумевает обращение за квалифицированной урологической помощью в первые  6-12 часов с начала заболевания. При более позднем обращении за помощью  всегда развивается  кавернозный фиброз и стойкая эректильная дисфункция. Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью.

Фукс С.В.